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商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品A系目錄開始征求意見

時(shí)間:2025年04月14日 來源:證券日報(bào)網(wǎng) 關(guān)注次數(shù):0【字體:

記者從業(yè)內(nèi)人士處了解到,3月28日,中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會就商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄—A系(以下簡稱“商保藥品目錄—A系”)初稿面向各健康險(xiǎn)專委會常委單位征求意見,商保藥品目錄建設(shè)工作取得新進(jìn)展。

今年2月份,中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會組織部分保險(xiǎn)公司召開主題座談會,積極研究商保藥品目錄建設(shè)事宜,成立專項(xiàng)工作組,旨在集中行業(yè)資源構(gòu)建全覆蓋、多層次的商保藥品目錄體系。其中,全覆蓋是指通過建立健全A、B、C、D、E目錄體系,逐步將醫(yī)保目錄外藥品擴(kuò)展覆蓋至境內(nèi)外藥監(jiān)局審批上市的所有藥品(保留負(fù)面清單權(quán)利),給予消費(fèi)者更加自由的選擇權(quán)。商保藥品目錄將基于不同客群依次完善A系—惠民保產(chǎn)品、B系—百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品、C系—中端醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品等目錄建設(shè),形成層次分明、梯度完善的保障體系。

首發(fā)聚焦“A系”目錄,工作組統(tǒng)計(jì)了29個(gè)省(區(qū)、市)的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,在各產(chǎn)品中已覆蓋的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》基礎(chǔ)上,針對其中2619種特定藥品目錄,按照高頻原則排序,同時(shí)與保費(fèi)總量大、覆蓋人群廣的重點(diǎn)省(區(qū)、市)產(chǎn)品情況進(jìn)行比照,梳理形成商保藥品目錄—A系初稿,共包括19種適應(yīng)癥,現(xiàn)面向行業(yè)廣泛征求意見。

據(jù)工作組成員介紹,考慮到各地城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品在保費(fèi)規(guī)模、保障內(nèi)容、產(chǎn)品價(jià)格和銷售時(shí)長等方面均存在差異性,目前擬定的A系初稿可能存在疏漏,希望行業(yè)健康險(xiǎn)公司可圍繞目錄結(jié)構(gòu)、藥品范圍、實(shí)施建議,以及各公司如何參考使用目錄等方面提出意見建議,確保此次目錄覆蓋能夠更加完善、更符合市場需求、對行業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)有更大的參考價(jià)值。

據(jù)了解,下一階段,工作組將在現(xiàn)行A系目錄基礎(chǔ)上,逐步推動B、C、D、E系目錄建立,完善商保藥品目錄形成機(jī)制和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,結(jié)合行業(yè)建議不斷優(yōu)化、推進(jìn)不同層級目錄建設(shè),同時(shí)將持續(xù)推動保險(xiǎn)、醫(yī)藥、醫(yī)院等相關(guān)方協(xié)同,推進(jìn)藥品入院、醫(yī)療險(xiǎn)直賠快賠等相關(guān)工作有序開展。

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